第14回柔道整復師国家試験【問題と解答】

第14回柔道整復師国家試験の問題と解答を全て掲載します。

【午前問題】第14回柔道整復師国家試験

問題1　神経筋接合部（運動終板）が存在するのはどれか。

1. 骨格筋
2. 心筋
3. 平滑筋
4. 筋膜

問題2　関節をつくる組合せはどれか。

1. 後頭骨　───　軸椎
2. 鎖骨　　───　上腕骨
3. 上腕骨　───　橈骨
4. 仙骨　　───　恥骨

問題3　僧帽弁はどれか。

1. 右房室弁
2. 左房室弁
3. 肺動脈弁
4. 大動脈弁

問題4　運動神経細胞が分布するのはどれか。

1. 脊髄前角
2. 脊髄後角
3. 脊髄神経節
4. 交感神経節

問題5　正常の心拍動における歩調とり部位はどれか。

1. 脚
2. 洞房結節
3. 房室結節
4. プルキンエ線維

問題6　ステロイドホルモンでないのはどれか。

1. インスリン
2. エストロジェン
3. アンドロジェン
4. コルチゾン

問題7　副交感神経が興奮した時に起こる反応はどれか。

1. 心拍出量の増加
2. 気管支の拡張
3. 腸管運動の促進
4. 瞳孔の散大

問題8　足関節の伸展（背屈）に作用するのはどれか。

1. 長腓骨筋
2. 前脛骨筋
3. 腓腹筋
4. 後脛骨筋

問題9　正しいのはどれか。

1. 創傷治癒では瘢痕形成後に肉芽組織が形成される。
2. 肉芽組織には神経細胞増生が起こる。
3. 創傷治癒では脂肪化から瘢痕となり治癒する。
4. 肉芽組織には多数の毛細血管の新生が起こる。

問題10　皮膚面の消毒に適さないのはどれか。

1. 塩化ベンゼトニウム
2. 塩化ベンザルコニウム
3. 次亜鉛素酸ナトリウム
4. グルコン酸クロルヘキシジン

問題11　施術所の構造設備基準で正しいのはどれか。

1. 7.7平方メートル以上の専用の施術室
2. 5.5平方メートル以上の待合室
3. 施術室は、室面積6分の1以上に相当する面積を外気に開放
4. 器具、手指等の消毒設備の設置

問題12　補装具の目的で適切でないのはどれか。

1. 変形の矯正
2. 局所の免荷
3. 麻痺の回復
4. 機能の補助

問題13　後遺症としてマン・ウェルニッケ姿勢が最もよくみられるのはどれか。

1. 髄膜炎
2. 脳血管障害
3. 脊髄腫瘍
4. 破傷風

問題14　バビンスキー反射がみられる病変部位はどれか。

1. 脊髄前角
2. 第1次感覚ニューロン
3. 錐体路
4. 脊髄後索

問題15　59歳の男性。1年前に小さな脳動脈瘤を指摘された。今朝、突然後ろから金づちで殴られたような激しい頭痛が出現した。考えられるのはどれか。

1. 脳内出血
2. くも膜化出血
3. 硬膜外血腫
4. 脳梗塞

問題16　筋挫傷で正しいのはどれか。

1. 筋肉・筋膜組織の部分皮下断裂である。
2. 保存治療では筋組織伸張位で固定を行う。
3. 自発的な筋収縮では生じない。
4. 神経損傷を合併することが多い。

問題17　骨折の固有症状はどれか。

1. 限局性圧痛
2. 患部の腫脹
3. 外観の変形
4. 感覚異常

問題18　脱臼でみられないのはどれか。

1. 関節腔の空虚
2. 介達痛
3. 関節部の変形
4. 異常可動性

問題19　骨端軟骨損傷後の経過で最も注意を要するのはどれか。

1. 過剰仮骨形成
2. 骨の成長障害
3. 無腐性骨壊死
4. ズデック（Sudeck）骨萎縮

問題20　骨折の癒合に有利な条件はどれか。

1. 緻密質が多い部位の骨折
2. 骨折端の広い離開
3. 噛合した骨折
4. 関節内の骨折

問題21　骨折整復の一般原則で誤っているのはどれか。

1. 長骨骨折では、遠位骨片の長軸方向に十分な牽引力を加える。
2. 骨片転位を生理的状態に復する方向に力を加える。
3. 小児では骨膜損傷を把握し、損傷していない骨膜を利用する。
4. 近位骨片の位置に応じて遠位骨片を合わせる。

問題22　脱臼の徒手整復で誤っているのはどれか。

1. 槓杆作用を応用する。
2. 筋緊張を取り除くことが重要である。
3. ボタン穴状態は整復障害となる。
4. 骨折が合併するときは骨折から整復する。

問題23　骨折の後療法で誤っているのはどれか。

1. 整復・固定処置後、速やかに開始する。
2. 固定中、固定されない関節の自動運動は積極的に行う。
3. 固定除去後拘縮した関節は早期に他動的な矯正を行う。
4. 温熱療法は運動療法の補助として行う。

問題24　骨折の合併症とその原因との組合せで正しいのはどれか。

1. 骨髄炎　　　　───　開放性骨折
2. 関節拘縮　　　───　早期固定除去
3. 骨癒合遷延　　───　長期間固定
4. 過剰仮骨形成　───　関節内骨折

問題25　介達外力で発生するのはどれか。

1. 頭蓋骨の陥没骨折
2. 上腕骨骨幹部捻転骨折
3. 肘頭の粉砕骨折
4. 肩甲骨体部骨折

問題26　鎖骨骨折で誤っているのはどれか。

1. 青壮年期の骨折は第3骨片を形成しやすい。
2. 幼少年期の骨折は若木骨折になりやすい。
3. 青壮年期の変形治癒は重度の機能障害を残しやすい。
4. 幼少年期の変形治癒は成長と共に矯正されやすい。

問題27　上腕骨顆上伸展型骨折で正しいのはどれか。

1. 肘関節部に後方凸の屈曲力が作用して発生する。
2. 骨折線は後方から前上方に向って走行する。
3. 内旋転位の残存は内反肘変形を引き起こす。
4. 関節内骨折のため偽関節が好発する。

問題28　肩鎖関節脱臼で誤っているのはどれか。

1. 烏口鎖骨靭帯の断裂は第Ⅱ型である。
2. 反跳症状がみられる。
3. 肩関節外転制限がみられる。
4. 鎖骨外端骨折との鑑別を要する。

問題29　大腿骨頸部内側骨折で正しいのはどれか。

1. 外転型骨折が多い。
2. 内転型では骨折部に圧迫力が働く。
3. 骨頭に血行障害を生じる。
4. 広範な腫脹を生じる。

問題30　習慣性膝蓋骨脱臼発生の素因でないのはどれか。

1. 内反膝
2. 大腿骨顆部形成不全
3. 膝蓋骨高位
4. 全身性関節弛緩

問題31　血液中の白血球で最も数が多いのはどれか。

1. 好酸球
2. 好中球
3. リンパ球
4. 単球

問題32　腱の主成分はどれか。

1. 線維軟骨
2. 弾性軟骨
3. 弾性線維
4. 膠原線維

問題33　長骨で長軸方向に走行するのはどれか。

1. ハバース管
2. フォルクマン管
3. 栄養管
4. シャーピー線維

問題34　結合組織性骨化（膜性骨化）するのはどれか。

1. 上腕骨
2. 鎖骨
3. 肩甲骨
4. 胸骨

問題35　下顎骨の運動を行うのはどれか。

1. 前頭筋
2. 側頭筋
3. 後頭筋
4. 胸鎖乳突筋

問題36　横隔膜について誤っているのはどれか。

1. 腰椎、肋骨および胸骨から起こる。
2. 呼吸の際に吸気筋として働く。
3. 下行大動脈、下大静脈および食道が貫いている。
4. 肋間神経に支配されている。

問題37　上腕骨で尺骨神経溝が存在する部位はどこか。

1. 三角筋粗面付近
2. 肘頭窩の外側縁
3. 外側上顆の前面
4. 内側上顆の後面

問題38　肩関節の回旋筋腱板の形成に関与するのはどれか。

1. 大胸筋
2. 小胸筋
3. 大円筋
4. 肩甲下筋

問題39　小坐骨孔を通過するのはどれか。2つ選べ。

1. 内閉鎖筋
2. 大腿方形筋
3. 坐骨神経
4. 陰部神経

問題40　膝関節の関節包と固く付いているのはどれか。

1. 膝蓋靭帯
2. 内側側副靭帯
3. 外側側副靭帯
4. 前十字靭帯

問題41　腱索と連結するのはどれか。

1. 大動脈弁
2. 肺動脈弁
3. 静脈弁
4. 三尖弁

問題42　大動脈から最も遠位で出るのはどれか。

1. 左冠状動脈
2. 左総頸動脈
3. 左鎖骨下動脈
4. 腕頭動脈

問題43　誤っているのはどれか。

1. リンパ管には弁が多い。
2. 胸管は右静脈角に注ぐ。
3. 腋窩リンパ節は乳房のリンパを受け入れる。
4. 鼠径リンパ節は下肢のリンパを受け入れる。

問題44　回腸にみられないのはどれか。

1. オッディの括約筋
2. リーベルキューン腺
3. パイエル板
4. アウエルバッハの神経叢

問題45　肛門を通らないのはどれか。

1. 肝管
2. 固有肝動脈
3. 肝静脈
4. 門脈

問題46　間膜があるのはどれか。

1. 食道
2. 膵臓
3. 肝臓
4. 上行結腸

問題47　正しいのはどれか。

1. 気管は食堂の後ろを通る。
2. 気管軟骨は気管の全周をとり囲む。
3. 右気管支は左気管支よりも細い。
4. 右気管支は左気管支よりも垂直に近い。

問題48　尿道が貫通または開口しないのはどれか。

1. 前立腺
2. 尿生殖隔膜
3. 陰茎海綿体
4. 膣前庭

問題49　鼠径管を通らないのはどれか。

1. 精管
2. 卵管
3. 精巣動脈
4. 子宮円索

問題50　カルシトニンを分泌するのはどれか。

1. 下垂体
2. 松果体
3. 甲状腺
4. 上皮小体

問題51　脳の表面から観察できないのはどれか。

1. 視交叉
2. 錐体
3. 海馬
4. オリーブ

問題52　中脳に神経核が存在するのはどれか。

1. 顔面神経
2. 舌下神経
3. 動眼神経
4. 迷走神経

問題53　腕神経叢の枝が支配するのはどれか

1. 胸鎖乳突筋
2. 大円筋
3. 外肋間筋
4. 横隔膜

問題54　大腿神経が支配するのはどれか。

1. 外閉鎖筋
2. 恥骨筋
3. 長内転筋
4. 薄筋

問題55　誤っているのはどれか。

1. 鼓膜は外耳と中耳の間にある。
2. 中耳は喉頭と連絡している。
3. 中耳には3つの耳小骨がある。
4. 内耳は側頭骨の錐体の中にある。

問題56　コルチ器があるのはどれか。

1. 皮膚
2. 眼球
3. 内耳
4. 鼻腔

問題57　味蕾が存在しないのはどれか。

1. 糸状乳頭
2. 茸状乳頭
3. 葉状乳頭
4. 有郭乳頭

問題58　体表から触知できないのはどれか。

1. 橈側手根屈筋
2. 尺側手根屈筋
3. 円回内筋
4. 方形回内筋

問題59　神経と通過部位との組合せで正しいのはどれか。

1. 大腿神経　　───　膝窩部
2. 脛骨神経　　───　内果の後方
3. 浅腓骨神経　───　伸筋支帯の深部
4. 深腓骨神経　───　外果の後方

問題60　大汗腺（アポクリン汗腺）が多く分布するのはどれか。

1. 鼻翼
2. 腋窩
3. 手掌
4. 手背

問題61　肥満細胞と結合する免疫グロブリンはどれか。

1. IgＡ
2. IgＥ
3. IgＧ
4. IgＭ

問題62　線維素溶解現象を引き起こすのはどれか。

1. プラスミン
2. フィブリノゲン
3. トロンボプラスチン
4. プロトロンビン

問題63　抵抗血管はどれか。

1. 大静脈
2. 毛細血管
3. 大動脈
4. 細動脈

問題64　収縮期血圧140mmHg、拡張期血圧80mmHgのときの平均血圧はどれか。

1. 90mmHg
2. 100mmHg
3. 110mmHg
4. 120mmHg

問題65　呼息時の肺胞内圧と胸膜腔内圧との組合せで正しいのはどれか。

1. 肺胞内圧陽圧　───　胸膜腔内圧陽圧
2. 肺胞内圧陽圧　───　胸膜腔内圧陰圧
3. 肺胞内圧陰圧　───　胸膜腔内圧陽圧
4. 肺胞内圧陰圧　───　胸膜腔内圧陰圧

問題66　肺の伸展受容器からの求心性インパルスによって吸息が抑制されるのはどれか。

1. クッシング反射
2. ファーガソン反射
3. ベインブリッジ反射
4. ヘリング・ブロイヤー反射

問題67　誤っている組合せはどれか。

1. アミラーゼ　　　───　唾液
2. ペプシン　　　　───　胃液
3. キモトリプシン　───　膵液
4. マルターゼ　　　───　小腸液

問題68　ミセルを形成して吸収されるのはどれか。

1. ビタミンＣ
2. ブドウ糖
3. 脂肪酸
4. アミノ酸

問題69　セクレチンによって分泌が起こるのはどれか。

1. 唾液
2. 胃液
3. 膵液
4. 大腸液

問題70　体温調節に関係しないのはどれか。

1. 対向流熱交換系
2. 手掌の汗腺
3. 視床下部前部
4. 交感神経

問題71　バゾプレッシンの作用部位はどれか。

1. 近位尿細管
2. ヘレンの係蹄
3. 遠位尿細管
4. 集合管

問題72　受容体が細胞内にあるのはどれか。

1. アルドステロン
2. アドレナリン
3. グルカゴン
4. カルシトニン

問題73　血圧調節に関係しないのはどれか。

1. パラソルモン
2. バゾプレッシン
3. アンギオテンシン
4. アルドステロン

問題74　血糖調節に関係しないのはどれか。

1. オキシトシン
2. コルチゾン
3. グルカゴン
4. インスリン

問題75　活動電位の伝導が最も早いのはどれか

1. 直径1５μｍの無髄神経線維
2. 直径1５μｍの有髄神経線維
3. 直径５μｍの無髄神経線維
4. 直径５μｍの有髄神経線維

問題76　α運動ニューロンについて正しいのはどれか。

1. 細胞体は脊髄の白質にある。
2. 軸索は後根を通る。
3. 1本の筋線維とシナプスをつくる。
4. Ia線維とシナプスをつくる。

問題77　ムスカリン受容体があるのはどれか。

1. 交感神経節後ニューロン
2. 副交感神経節後ニューロン
3. 消化管平滑筋
4. 骨格筋

問題78　視床下部にあるのはどれか。

1. 呼吸中枢
2. 嘔吐中枢
3. 血管運動中枢
4. 摂食中枢

問題79　脊髄反射はどれか。

1. 角膜反射
2. 前庭眼球反射
3. 伸張反射
4. 緊張性迷路反射

問題80　受容体に結合して骨格筋に活動電位を発生させるのはどれか。

1. アセチルコリン
2. ノルアドレナリン
3. クラーレ
4. セロトニン

問題81　骨格筋が収縮するとき直接のエネルギー源となるのはどれか。

1. クレアチンリン酸
2. アデノシン3リン酸
3. グリコーゲン
4. 乳酸

問題82　誤っている組合せはどれか。

1. 毛様体　───　遠近調節
2. 杆状体　───　中心窩
3. 錐状体　───　ヨドプシン
4. 水晶体　───　光屈折

問題83　平衡感覚と関係しないのはどれか。

1. 蝸牛管
2. 半規管
3. 卵形嚢
4. 球形嚢

問題84　誤っている組合せはどれか。

1. 触覚　　　───　マイスネル小体
2. 深部感覚　───　筋紡錘
3. 温覚　　　───　ルフィニ小体
4. 痛覚　　　───　自由神経終末

問題85　妊娠初期に胎盤から多量に分泌されるのはどれか。

1. エストリオール
2. プレグナンジオール
3. ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）
4. ヒト絨毛性乳腺刺激ホルモン（hCS）

問題86　誤っている組合せはどれか。

1. 第1のてこ　───　上腕三頭筋による肘伸展
2. 第1のてこ　───　大腿四頭筋による膝伸展
3. 第3のてこ　───　上腕二頭筋による肘屈曲
4. 第3のてこ　───　三角筋による肩外転

問題87　下り階段でゆっくりと左脚を降ろすとき、右脚の大腿四頭筋の収縮はどれか。

1. 求心性収縮
2. 遠心性収縮
3. 等尺性収縮
4. 相動性収縮

問題88　肩関節の伸展に作用するのはどれか。

1. 棘上筋
2. 小円筋
3. 肩甲下筋
4. 広背筋

問題89　股関節の伸展に作用しないのはどれか。

1. 大腿二頭筋
2. 大殿筋
3. 大腿筋膜張筋
4. 半腱様筋

問題90　足部の外がえしに作用するのはどれか。

1. 長腓骨筋
2. 後脛骨筋
3. 長指屈筋
4. 足底筋

問題91　筋紡錘に入出力しない神経線維はどれか。

1. α運動線維
2. γ運動線維
3. Ia群線維
4. Ⅱ群線維

問題92　膝蓋腱反射について誤っているのはどれか。

1. 伸張反射である。
2. 相反性神経支配がある。
3. 表在反射である。
4. 脊髄に反射中枢がある。

問題93　基本的立位姿勢で誤っているのはどれか。

1. 重心線は第４腰椎体の後方を通る。
2. 重心線は足関節の前方を通る。
3. 重心線は支持基底内の中心に近いほど安定性がよい。
4. 重心はたえず動揺している。

問題94　正常新生児にみられないのはどれか。

1. モロー反射
2. ガラント反射
3. 交差性伸展反射
4. ランドウ反射

問題95　運動力学的歩行分析はどれか。

1. 速度
2. 関節可動域
3. 床反力
4. 歩幅

問題96　グロコット染色で黒色に染まるのはどれか。

1. 結核菌
2. 大腸菌
3. 真菌
4. ブドウ球菌

問題97　分泌過剰で満月様顔貌、高血圧および多毛となるのはどれか。

1. コルチゾン
2. インスリン
3. 成長ホルモン
4. 甲状腺ホルモン

問題98　石綿（アスベスト）を長期間吸入することで起こるのはどれか。

1. 炭粉症
2. 珪肺症
3. 悪性中皮腫
4. 骨軟化症

問題99　うっ血と関係ない変化はどれか。

1. 心不全細胞
2. 水腎症
3. にくずく肝
4. メズサの頭

問題100　最も多い塞栓はどれか。

1. 腫瘍
2. 血栓
3. 空気
4. 脂肪

問題101　仮性肥大がみられるのはどれか。

1. 進行性筋ジストロフィーの腓腹筋
2. 高血圧症の心筋
3. 片方が機能不全に陥ったときの残った腎臓
4. 前立腺肥大

問題102　組織内異物の処理でないのはどれか。

1. 排除
2. 器質化
3. 被包
4. 化生

問題103　炎症について正しいのはどれか。

1. 漿液性炎は液性成分の滲出を主成分とする。
2. 線維素炎は粘液成分の亢進が著しい。
3. カタル性炎は大量の好中球を含む。
4. 化膿性炎は腐敗菌の感染による著しい組織の壊死を生じる。

問題104　サイトカインでないのはどれか。

1. インターロイキン
2. インターフェロン
3. コロニー刺激因子
4. ヒスタミン

問題105　正しい組合せはどれか。

1. Ⅰ型アレルギー　───　免疫複合体病
2. Ⅱ型アレルギー　───　細胞傷害型反応
3. Ⅲ型アレルギー　───　アナフィラキシー反応
4. Ⅳ型アレルギー　───　花粉症

問題106　誤っている組合せはどれか。

1. 肝細胞癌　　───　αフェトプロテイン
2. 膵癌　　　　───　ＣＡ19-9
3. 悪性黒色腫　───　ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hＣＧ）
4. 大腸癌　　　───　胎児性癌抗原（ＣＥＡ）

問題107　常染色体異常による疾患はどれか。

1. ターナー（Turner）症候群
2. クラインフェルター（Klinefelter）症候群
3. 血友病
4. ダウン（Down）症候群

問題108　奇形の原因となるのはどれか。2つ選べ。

1. サリドマイド
2. 風疹
3. インフルエンザ
4. 炭粉

問題109　ＷＨＯ憲章前文の健康の定義で誤っているのはどれか。

1. 障害を持っていても社会人として共存できる状況
2. それぞれの国の実情に応じた健康享受の権利
3. 健康づくり活動を通じて世界平和を目標に共存
4. 身体的に、精神的に、社会的に調和のとれた良好な状態

問題110　住居環境について誤っているのはどれか。

1. 室内の二酸化炭素濃度が0.1％を超えたら換気をする。
2. 冬期の室内温度22～23℃に設定する。
3. 昼光率は1％以上あれば良好である。
4. 室内気流をアスマン通風乾湿温度計を使い測定する。

問題111　水道法による水質基準について誤っているのはどれか。

1. 硝酸性および亜硝酸性窒素は、し尿由来の有機物汚染の指標である。
2. 大腸菌群は病原性微生物汚染の指標である。
3. 塩素イオンは消毒に使われた塩素濃度の指標である。
4. 過マンガン酸カリウム消費量は有機物汚染の指標である。

問題112　自動車が主要発生源となっている大気汚染物質はどれか。

1. 二酸化いおう
2. 石綿（アスベスト）
3. ダイオキシン
4. 窒素酸化物

問題113　フロンガス空中放出に伴い増加が予想されるのはどれか。

1. 皮膚癌
2. 肺癌
3. 肝臓癌
4. 大腸癌

問題114　予防医学の概念における第二次予防はどれか。

1. 機能訓練
2. 健康診断
3. 禁煙運動
4. 予防接種

問題115　母子保健の水準を示す指標はどれか。

1. 年齢調整死亡率
2. 出生率
3. 周産期死亡率
4. 年少人口指数

問題116　学校保健について正しいのはどれか。

1. 学校保健法における健康診断の対象に教職員が含まれる。
2. 小学校の定期健康診断で被患率が最も高いのは近視である。
3. 学校医は学校伝染病に罹患した児童生徒の出席を停止できる。
4. 学校保健法の対象は小学校、中学校および高等学校である。

問題117　食品衛生について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 栄養指導の基準である栄養所要量は毎年改定される。
2. 食品衛生監視員が食品関係営業施設の監視や指導を行う。
3. 食品への有害物混入による健康被害は食中毒に分類される。
4. 黄色ブドウ球菌による食中毒は食品の加熱処理で防止できる。

問題118　誤っている組合せはどれか。

1. 単純ヘルペスウイルス　───　角膜炎
2. ＨＨＶ-６ 　　　　　　───　突発性発疹
3. ＥＢウイルス─　　　　───　伝染性単核球症
4. サイトメガロウイルス　───　亜急性硬化性全脳炎

問題119　トキソイドワクチンが用いられるのはどれか。2つ選べ。

1. 麻疹
2. ジフテリア
3. 流行性耳下腺炎
4. 破傷風

問題120　医療器具（金属）の消毒に適さないのはどれか。

1. エタノール
2. グルコン酸クロルヘキシジン
3. ポビドンヨード
4. グルタルアルデヒド

午後問題

問題121　柔道整復師の免許で正しいのはどれか。

1. 日本国籍を有しなければならない。
2. 更新制度はない。
3. 免許証を所持しなければ業はできない。
4. 免許を取り消されたら再免許は与えられない。

問題122　柔道整復師の行為で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 脱臼をしていたので、整形外科医を紹介した。
2. 捻挫した患部に施術を行った。
3. 骨折した患者に経口鎮痛薬を投与した。
4. 施術の効果をあげる目的で鍼・灸を行った。

問題123　柔道整復師の業務で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 医師の指示で外科手術の補助を業としている。
2. 骨折の患部に応急手当を行った。
3. 患部の状態を知るために、自らエックス線単純撮影を行った。
4. 患部の状態を知るために、自ら触診を行った。

問題124　医師の同意について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 打撲の施術には必要としない。
2. 医師には歯科医師が含まれる。
3. 同意があれば放射線の人体への照射ができる。
4. 骨折の施術には必要とする。

問題125　守秘義務で正しいのはどれか。

1. 疾病に関する内容に限られる。
2. 業務外で知り得た内容も同様の義務である。
3. 秘密とは他に漏れると本人の不利益になるものである。
4. 一般的に知られている内容も含む。

問題126　都道府県知事が施術所の開設者に命ずることができるのはどれか。

1. 保険診療を行わせる。
2. 施術所で業務に従事する柔道整復師の採用方法について報告させる。
3. 開設者の経歴を広告させる。
4. 立入検査に基づいて設備を改善させる。

問題127　正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 憲法に定める天皇の国事行為は国会の承認を要する。
2. 条約の承認は内閣の決定による。
3. 法律とは国会の議決を通した成文法である。
4. 厚生労働省令は命令に含まれる。

問題128　医療法で定められている事柄について誤っているのはどれか。

1. 医療は、国民自らの健康の保持のための努力を基礎とする。
2. 都道府県は、医療を提供する体制の確保に関する計画を定める。
3. 適切な説明は、医療の担い手のうち医師が行わなければならない。
4. 医療の担い手は、良質かつ適切な医療を行うよう努めなければならない。

問題129　医療提供機関の定義で入院患者の収容人数について、正しい組合せはどれか。

1. 診療所　　　　　　───　10人以上
2. 病院　　　　　　　───　20人以上
3. 特定機能病院　　　───　200人以上
4. 地域医療支援病院　───　300人以上

問題130　理学療法士の業務でないのはどれか。

1. 治療体操
2. マッサージ
3. 電気刺激
4. 骨折の整復

問題131　リハビリテーションの考え方で適切でないのはどれか。

1. 疾病が治癒してから開始する。
2. 傷害の原因となる疫病を防ぐ。
3. 障害を予測し、その軽減を図る。
4. 生活の質の向上をめざす。

問題132　職種とその役割との組合せで誤っているのはどれか。

1. 義肢装具士　───　装具処方
2. 理学療法士　───　運動療法
3. 作業療法士　───　日常生活活動訓練
4. 言語聴覚士　───　嚥下訓練

問題133　障害の3つのレベルで能力低下に分類されるのはどれか。

1. 関節拘縮
2. 失語症
3. 就労困難
4. 歩行困難

問題134　肩関節の関節可動域測定で正しいのはどれか。

1. 伸展は腹臥位で測定する。
2. 屈曲は肘関節伸展位で測定する。
3. 内外旋の移動軸は上腕骨に一致させる。
4. 水平屈曲の参考可動域は90度である。

問題135　温熱療法の局所作用で誤っているのはどれか。

1. 代謝亢進
2. 血流増加
3. 筋緊張の緩和
4. 疼痛閾値の低下

問題136　間欠牽引療法で誤っているのはどれか。

1. 軟部組織の伸張を目的とする。
2. 転移性脊椎腫瘍には禁忌である。
3. 頸椎牽引の重量の目安は体重の1/2である。
4. 1回の治療時間は10～20分とする。

問題137　作業療法の内容で適切でないのはどれか。

1. 義手訓練
2. 精神の活性化
3. 身体機能低下の改善
4. 職業訓練

問題138　歩行補助具でないのはどれか

1. Ｔ字つえ
2. ロフストランドクラッチ
3. 歩行器
4. 車いす

問題139　脳卒中片麻痺患者の合併症で生命予後に影響するのはどれか。

1. 視床痛
2. 深部静脈血栓症
3. 肩手症候群
4. 異所性骨化

問題140　35歳の男性。オートバイ事故により頸髄損傷、完全四肢麻痺となった。頸椎固定術後に早期リハビリテーションを開始したが、座位訓練を行ったところ意識が混濁し、臥位に戻すと回復した。原因として考えられるのはどれか。

1. 自律神経過反射
2. 不整脈
3. 起立性低血圧
4. 痙攣発作

問題141　アテトーゼ型脳性麻痺の特徴はどれか。

1. 痙縮
2. 不随意運動
3. 運動失調
4. 感覚障害

問題142　女性に多い疾患はどれか。

1. 痛風
2. 強直性脊椎炎
3. 全身性エリテマトーデス
4. 悪性関節リウマチ

問題143　症候性肥満をきたすのはどれか。

1. アジソン（Addison）病
2. クッシング（Cushing）症候群
3. 甲状腺機能亢進症
4. 神経性食思不振症

問題144　精神発達に遅れがみられるのはどれか。

1. くる病
2. クレチン病
3. 骨・軟骨異栄養症
4. 下垂体性小人症

問題145　「握った手をすぐに開くことが出来ない」という病態はどれか。

1. ミオトニア
2. ジスキネジア
3. テタニー
4. ジストニア

問題146　チアノーゼがみられるのはどれか。

1. ファロー（Fallot）四徴症
2. 心房中隔欠損症
3. 大動脈弁狭窄症
4. 僧帽弁閉鎖不全症

問題147　誤っている組合せはどれか。

1. チアノーゼ　　　───　心不全
2. スプーン状爪　　───　鉄欠乏性貧血
3. 太鼓バチ指　　　───　肺気腫
4. ヘバーデン結節　───　関節リウマチ

問題148　末梢性顔面神経麻痺にみられるのはどれか。

1. 縮瞳
2. 複視
3. 眼振
4. ベル現象

問題149　図の※で示す急性虫垂炎の圧痛点はどれか。

1. ボアス（Boas）点
2. ムンロー（Munro）点
3. ランツ（Lanz）点
4. マックバーネー（McBurney）点

問題150　徐脈になるのはどれか。

1. アダムス・ストークス（Adams-Stokes）症候群
2. バセドウ（Basedow）病
3. 発熱
4. 貧血

問題151　高熱と発熱のない時期が周期的にみられるのはどれか。

1. 肝腫瘍
2. 腸チフス
3. 敗血症
4. マラリア

問題152　肝硬変の所見でないのはどれか。

1. くも状血管腫
2. 食道静脈瘤
3. 血小板減少
4. 高コレステロール血症

問題153　気管支喘息について誤っているのはどれか。

1. 経過の長い患者では発作時に樽状胸がみられる。
2. 重積発作では呼吸音は減弱する。
3. 肺機能検査における1秒率の低下は不可逆的である。
4. 閉塞性換気障害である。

問題154　肺のブラが破裂して発症するのはどれか。

1. 気管支喘息
2. 自然気胸
3. 肺癌
4. 肺線維症

問題155　46歳の女性。子宮筋腫があり、生理が不順である。坂道をのぼるときに息切れがする。血液検査で小球性低色素性貧血が認められる。考えられるのはどれか。

1. 悪性貧血
2. 再生不良性貧血
3. 鉄欠乏性貧血
4. 溶血性貧血

問題156　周期性四肢麻痺がみられるのはどれか。2つ選べ。

1. 原発性アルドステロン症
2. 褐色細胞腫
3. バセドウ（Basedow）病
4. アジソン（Addison）病

問題157　55歳の女性。半年前から全身倦怠感、嗄声、下腿に圧痕を残さない浮腫がみられ、最近1か月で５kgの体重増加を認めた。20歳代に甲状腺機能亢進症の治療歴がある。考えられるのはどれか。

1. バセドウ（Basedow）病
2. 橋本病
3. ネフローゼ症候群
4. 肝硬変

問題158　関節リウマチの症状でないのはどれか。

1. スワンネック変形
2. 皮下結節
3. 肺線維症
4. 僧帽弁閉鎖不全症

問題159　関節リウマチで罹患しやすいのはどれか。

1. 頸椎環軸関節
2. 腰椎椎間関節
3. 胸肋関節
4. 遠位指節間（DIP）関節

問題160　ネフローゼ症候群にみられないのはどれか。

1. 蛋白尿
2. 高蛋白血症
3. 高脂血症
4. 浮腫

問題161　脳塞栓の発症に重要なのはどれか。

1. 心房細動
2. 糖尿病
3. 高脂血症
4. 高血圧症

問題162　筋萎縮性側索硬化症で正しいのはどれか。

1. 女性に多い。
2. 高齢者の発症は少ない。
3. 下肢から発症する例がある。
4. 終末期には眼球運動も傷害される。

問題163　アルツハイマー（Alzheimer）病の病初期の特徴はどれか。

1. 反社会的行為
2. 計算障害
3. 記銘力障害
4. 不随意運動

問題164　熱傷で正しいのはどれか。

1. 凍傷は低温熱傷である。
2. 熱傷は皮膚損傷の面積によってⅠ-Ⅲ度に分類される。
3. 乳幼児の熱傷面積の概算には「９の法則」を用いる。
4. 広範囲熱傷患者のストレス潰瘍をカーリング（Curling）潰瘍という。

問題165　急性炎症の四主徴でないのはどれか。

1. 発赤
2. 腫脹
3. 滲出
4. 疼痛

問題166　リンパ行性転移はどれか。

1. ウィルヒョウ（Virchow）転移
2. 大腸癌の肝転移
3. シュニッツラー（Schnitzler）転移
4. 髄膜癌腫症

問題167　夏の炎天下でテニスをしていて、めまいを生じ、顔面蒼白となり倒れた。処置として適切でないのはどれか。

1. 涼しい場所に運び、衣服をゆるめて寝かせる。
2. 水や濡れタオルをかけ扇ぐ。
3. 頸・腋窩・鼠径部を冷やす。
4. 冷たい水を飲ませる。

問題168　ＣＴ施術中、造影剤を注入したところ、収縮期血圧80mmHg以下となり意識混濁を生じた。この病態で最も考えられるのはどれか。

1. 心原性ショック
2. 敗血症性ショック
3. アナフィラキシーショック
4. 出血性ショック

問題169　35歳の男性。乗用車を運転中に、交通事故で右側胸部をハンドルに強打した。意識は清明で目立った外傷はない。右側胸部に著明な疼痛があり、呼吸苦を訴えている。胸部単純エックス線検査で右の第７肋骨骨折と右肺の完全虚脱を認めた。行うべき治療はどれか。

1. 気管内挿管
2. 胸腔穿刺
3. 緊急開胸手術
4. 外固定による経過観察

問題170　正しいのはどれか。

1. 角膜移植では拒絶反応は起こらない。
2. 同種移植では組織適合性抗原がすべて同一である。
3. 同系移植では免疫抑制剤は不要である。
4. 黄色人種と白色人種の間での移植は異種移植である。

問題171　誤っている組合せはどれか。

1. 食道静脈瘤破裂　　───　ブレークモアのチューブ
2. 急性動脈閉塞　　　───　フォーガティのカテーテル
3. 難治性鼻出血　　　───　ベロックのタンポン
4. 拍動性胃潰瘍出血　───　ゼラチンフォーム

問題172　頭部・顔面外傷で誤っている組合せはどれか。

1. 頭蓋底骨折　　───　髄液鼻漏
2. 耳下腺部損傷　───　顔面神経麻痺
3. 頬骨弓骨折　　───　開口障害
4. 脳実質損傷　　───　急性硬膜外血腫

問題173　脳死判定規準に含まれないのはどれか。

1. 平担脳波
2. 対光反射の消失
3. 四肢腱反射の消失
4. 深昏睡

問題174　胸部外傷で誤っているのはどれか。

1. ｆlailchestでは奇異呼吸がみられる。
2. ショック肺は受傷直後から発症する。
3. 外開放性気胸では縦隔動揺がみられる。
4. 心タンポナーデでは頻脈がみられる。

問題175　正しいのはどれか。2つ選べ。

1. マルファン（Marfan）症候群は常染色体劣性遺伝である。
2. 軟骨無形成症はX脚変形が特徴的である。
3. モルキオ（Morquio）病は体幹短縮型の小人である。
4. エーラース・ダンロス（Ehlers-Danlos）症候群はコラーゲン合成の異常による。

問題176　離断性骨軟骨炎で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 起炎菌はグラム陽性球菌である。
2. 病変は軟骨下骨に及ぶ。
3. 軟骨移植術は効果的である。
4. 高齢者に多く見られる。

問題177　骨端症で正しいのはどれか。

1. ペルテス（Perthes）病は若年発症者ほど予後が悪い。
2. ブラント（Blount）病は内反膝となる。
3. キーンベック（Kienbock）病は成長期男子に多い。
4. パンナー（Panner）病は手術を要する場合が多い。

問題178　悪性軟部腫瘍で最も発生頻度の高いのはどれか。

1. 平滑筋肉腫
2. 脂肪肉腫
3. 神経肉腫
4. 線維肉腫

問題179　下垂体性小人症で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. トルコ鞍部の腫瘍が原因
2. フレーリッヒ（Frohlich）型では骨成長の障害は軽度
3. 全身のプロポーションは正常
4. 骨端線は早期に閉鎖

問題180　プロサッカー選手。1か月前から膝痛があり十分なプレーができない。膝蓋骨下端から膝蓋腱上部にかけて圧痛がある。MRI膝関節矢状断T2強調画像（別冊No.1）を別に示す。適切な治療法はどれか。

1. プレー直後の局所のアイシングと安静
2. ステロイド薬の局所注射
3. 手術による病的部分の切除・再縫合
4. 大腿から足部までのギプス固定

問題181　誤っている組合せはどれか。

1. 頸椎後縦靭帯骨化症　───　膝蓋腱反射亢進
2. 強直性脊椎炎　　　　───　腰椎可動域制限
3. 腰部脊柱管狭窄症　　───　間欠性跛行
4. 腰椎椎間板ヘルニア　───　アキレス腱反射亢進

問題182　脊柱管狭窄症の原因はどれか。2つ選べ。

1. 黄色靭帯肥厚
2. 椎間板ヘルニア
3. 骨形成不全症
4. 腰椎分離症

問題183　脊髄性小児麻痺で正しいのはどれか。

1. 脊髄後角細胞が侵される。
2. 痙直性麻痺がある。
3. 腱反射は亢進する。
4. 感覚異常はない。

問題184　新生児股関節脱臼の診断で最も信頼性の高いのはどれか。

1. 股関節開排制限
2. オルトラーニ（Ortolani）クリック徴候
3. 大腿皮膚溝の非対称
4. 脚長差

問題185　人口関節置換術の適応でないのはどれか。

1. 関節リウマチによる関節症
2. 変形性関節症
3. 化膿性関節炎後の関節症
4. 血友病による関節症

問題186　正しい組合せはどれか。2つ選べ。

1. 外傷性股関節脱臼　　　───　大腿骨頭壊死
2. 距骨頸部骨折　　　　　───　距骨頭部壊死
3. 手舟状骨腰部骨折　　　───　近位骨片壊死
4. 第１中手骨基底部骨折　───　遠位骨片壊死

問題187　脂肪塞栓症で誤っているのはどれか。

1. 多発骨折に合併することが多い。
2. 肺や脳が侵される。
3. 点状出血が見られる。
4. 症状は一過性で予後は良い。

問題188　長期の固定が原因で発生するのはどれか。2つ選べ。

1. 偽関節
2. 骨化性筋炎
3. 筋萎縮
4. 関節拘縮

問題189　外傷性脱臼の合併症で誤っているのはどれか。

1. 脊椎の脱臼で脊髄損傷がみられる。
2. 末梢神経損傷ではneurotmesisが多くみられる。
3. 靭帯断裂の放置で動揺関節がみられる。
4. 関節窩縁骨折の放置で反復性脱臼がみられる。

問題190　肉ばなれで正しいのはどれか。

1. 直達外力によって発生する。
2. 再発することはまれである。
3. 患部に陥凹を認めるものは重症である。
4. 観血的治療が優先される。

問題191　正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 小児の頭蓋冠骨折は陥凹骨折が多い。
2. 中頭蓋窩骨折ではブラックアイがみられる。
3. 前頭蓋窩骨折ではバトル（Battle）徴候がみられる。
4. 頭蓋底骨折は亀裂骨折が多い。

問題192　顎関節脱臼で誤っているのはどれか。

1. 関節包内脱臼である。
2. 顎関節症の原因となる。
3. 大臼歯が槓杆の支点となる。
4. 中年女性に多い。

問題193　肋骨骨折で正しいのはどれか。

1. 介達外力による損傷は圧迫骨折が多い。
2. ゴルフによる損傷は右前胸部に多い。
3. 外力が強い場合は重複骨折が多い。
4. 肋軟骨の損傷は骨軟骨境界部に多い。

問題194　鎖骨骨折の初検時にみられないのはどれか。

1. 患側肩部が下垂している。
2. 患側上肢を健側で抱えている。
3. 患側の肩幅が健側に比べ狭い。
4. 頭部を健側に傾けている。

問題195　肩甲骨骨折で正しいのはどれか。

1. 体部骨折の多くは縦骨折である。
2. 肩峰骨折には著明な転位がみられる。
3. 上角骨折の骨片転位は棘上筋の牽引による。
4. 下角骨折は外上方転位を呈する。

問題196　上腕骨結節部骨折で正しいのはどれか。

1. 大結節骨折は肩関節前方脱臼に合併しやすい。
2. 大結節骨折は肩関節内転・内旋位で固定する。
3. 小結節単独骨折は棘下筋の牽引によって発生する。
4. 小結節骨折は上腕二頭筋短頭腱の脱臼を合併する。

問題197　上腕骨骨幹部中央部骨折について正しい組合せはどれか。

1. 直達外力での骨折　───　粉砕骨折
2. 末梢神経損傷　　　───　上腕二頭筋機能不全
3. 横骨折の治療　　　───　ハンギングキャスト法
4. 偽関節形成　　　　───　軋轢音を証明

問題198　上腕骨遠位部骨折で正しいのはどれか。

1. 小児の骨折は複合骨折が多い。
2. 顆上骨折は屈曲型骨折が多い。
3. 内側上顆骨折は肘関節脱臼に合併するものが多い。
4. 通顆骨折は遅発性尺骨神経麻痺を残すものが多い。

問題199　小児上腕骨顆上伸展型骨折の受傷後3か月のエックス線写真のシェーマを示す。考えられる現症はどれか。

1. 内反肘
2. 外反肘
3. 伸展運動制限
4. 屈曲運動制限

問題200　橈骨近位端部骨折で誤っているのはどれか。

1. 肘関節伸展外反位で手を衝いて発生する。
2. 前腕回旋運動時激痛がある。
3. 小児では橈骨頸部が内方へ傾斜する。
4. 成人の場合は解剖学的整復が必要である。

問題201　橈骨骨幹部下1/3骨折で遠位骨片転位に関与するのはどれか。

1. 回外筋
2. 上腕二頭筋
3. 上腕筋
4. 方形回内筋

問題202　オートバイでハンドルを握ったまま転倒した際に発生しやすいのはどれか。

1. コーレス（Colles）骨折
2. スミス（Smith）骨折
3. ショウファー（Chauffeur）骨折
4. 背側バートン（Barton）骨折

問題203　手の舟状骨骨折で正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 中央1/3部骨折は遠位骨片が壊死しやすい。
2. 月状骨脱臼とは合併しない。
3. 中央部から近位の骨折は関節包内骨折である。
4. 偽関節は腕立て伏せ運動に障害を残す。

問題204　ベネット（Bennett）骨折で誤っているのはどれか。

1. 近位骨片は大菱形骨と正常な関係を保つ。
2. 遠位骨片は外転転位を呈す。
3. 母指の内・外転運動が不能になる。
4. 整復位保持が困難で再転位しやすい。

問題205　骨折整復後の固定肢位で正しい組合せはどれか。2つ選べ。

1. 上腕骨顆上伸展型骨折　　　───　肘関節90～100度屈曲位、前腕回内位
2. スミス （Smith）骨折　　　───　肘関節90度屈曲位、前腕回内位、手関節軽度屈曲（掌屈）・尺屈位
3. コーレス（Colles）骨折　　───　肘関節90度屈曲位、前腕回外位、手関節軽度伸展（背屈）・尺屈位
4. 肘頭骨折　　　　　　　　　───　肘関節伸展位、前腕回外位

問題206　中節骨浅指屈筋腱付着部近位骨折の固定肢位で正しいのはどれか。

問題207　坐骨結節剥離骨折の原因筋でないのはどれか。

1. 薄筋
2. 大内転筋
3. 半膜様筋
4. 大腿二頭筋

問題208　転子果長が短縮するのはどれか。

1. 上方に転位したマルゲーヌ（Malgaigne）骨折
2. 大腿骨頸部骨頭下骨折の内転型
3. 延長転位の著明な膝蓋骨横骨折
4. 定型的転位を呈した下腿両骨骨幹部骨折

問題209　Ｑ角が増大するのはどれか。

1. 大腿骨外顆骨折
2. 脛骨内顆骨折
3. 腓骨頭粉砕骨折
4. 脛骨下1/3骨幹部骨折

問題210　下腿骨骨幹部骨折の合併症とその要因との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

1. 総腓骨神経麻痺　───　直達外力で発生した腓骨下1/3骨折
2. 尖足位拘縮　　　───　足関節屈曲（底屈）位固定の継続
3. 膝関節拘縮　　　───　PTBギプスによる荷重歩行
4. 内反変形　　　　───　脛骨単独の斜骨折

問題211　下腿骨果部骨折で正しいのはどれか。

1. 外転型では前距腓靭帯断裂を伴うことが多い。
2. 内転型の足部変形は軽度のことが多い。
3. コットン（Cotton）骨折は脛腓靭帯の剥離骨折である。
4. 脛骨後縁部骨折は足関節伸展（背屈）強制で発生しやすい。

問題212　距骨骨折と踵骨骨折に共通するのはどれか。

1. 高所からの落下による受傷機序
2. 筋の牽引力による延長転位
3. 血行不良による骨壊死
4. 後方転位によるナウマン（Naumann）症候

問題213　距腿関節脱臼で内果が突出してみえるのはどれか。

1. 外側脱臼
2. 内側脱臼
3. 前方脱臼
4. 後方脱臼

問題214　距腿関節脱臼の発生機序で誤っているのはどれか。

1. 外側脱臼は足部の外転強制
2. 内側脱臼は足部の内転強制
3. 後方脱臼は足部の屈曲（底屈）強制
4. 上方脱臼は足部の伸展（背屈）強制

問題215　顎関節症で誤っているのはどれか。

1. マウスピースが治療に使われる。
2. 咬合異常は原因の1つである。
3. Ⅱ型は関節円板の異常が原因である。
4. 顎関節運動時に弾発現象がみられる。

問題216　野球肘の好発部位でないのはどれか。

1. 内側側副靭帯
2. 肘頭
3. 上腕骨小頭
4. 上腕骨外側上顆

問題217　テニス肘で誤っているのはどれか。

1. 発育期の障害である。
2. 握力低下がみられる。
3. 誘発テストとしてトムセン（Thomsen）テストがある。
4. 短橈側手根伸筋起始部が損傷される。

問題218　後骨間神経麻痺で正しいのはどれか。

1. 感覚障害がある。
2. モンテギア（Monteggia）骨折に合併する。
3. 手関節の伸展（背屈）は不能である。
4. 前腕の回外が不能である。

問題219　第2?５指のMP関節ロッキングで誤っているのはどれか。

1. 第2指に多い。
2. MP関節は屈曲位をとる。
3. 観血的療法の適応がある。
4. 弾発指との鑑別が困難である。

問題220　正しいのはどれか。2つ選べ

1. 鵞足炎では尻上がり現象が陽性である。
2. 陽脛靭帯炎はX脚に多い。
3. オスグット・シュラッテル（Osgood-Schlatter）病は骨端の骨化障害である。
4. ジャンパー膝は膝蓋靭帯付着部の炎症である。

問題221　10歳の男子。前腕部を損傷した。エックス線写真（別冊No.2）を別に示す。この損傷の整復後の固定肢位で正しいのはどれか。

1. 肘関節鋭角屈曲位・前腕回外位
2. 肘関節鋭角屈曲位・前腕回内位
3. 肘関節鈍角屈曲位・前腕回外位
4. 肘関節鈍角屈曲位・前腕回内位

問題222　22歳の男性。右手首の痛みと手首の動きが悪くなったため来所した。3ヶ月前に野球の練習中ヘッドスライディングをした際に右手を負傷し、3週間安静固定を行い練習を休んでいた。痛みがとれたため練習を再開したところ、練習開始直後から痛みがではじめてきたという。初検時にスナッフボックス部に軽度の腫脹と圧通を認めた。最も考えられる損傷はどれか。

1. 手関節捻挫
2. 手舟状骨骨折
3. ズデック（Sudeck）骨萎縮
4. 長母指伸筋腱断裂

問題223　20歳の女性。なで肩、左頸から左上肢にしびれ感が出現し、あまり力が入らず、夜間痛も強い。上肢を挙上させて支えた状態でしばらく様子を観察すると、しびれ感が軽減したので、以下の検査を試みた。この症例で陽性になりにくい検査はどれか。

問題224　55歳の女性。スーパー・マーケットに勤務しており、手を過度に使用する仕事をしている。最近になり右手の指で小さなものがつまみづらくなり、右母指・示指・中指掌側の感覚鈍麻を訴え来所した。夜間になると疼痛が増悪するとのことであった。母指球筋に萎縮があり、手根掌側の叩打によって放散痛を認めた。最も考えられるのはどれか。

1. 前骨間神経麻痺
2. 回内筋症候群
3. ギヨン（Guyon）管症候群
4. 手根管症候群

問題225　23歳の男性。左環指が伸びないとの訴えで来所した。3年前に左環指基節骨骨幹部骨折の既往があり、骨癒合はしているが掌側凸の変形を残したまま治癒したとのことである。PIP関節には約30度の屈曲拘縮を認めた。同関節の他動的屈曲は正常であるが、中指、小指を伸展位に保持した際の環指PIP関節の独立自動屈曲は制限されている。なお、MP関節およびDIP関節の運動はほぼ正常である。PIP関節の屈曲拘縮を起こしている原因はどれか。

1. 浅指屈筋腱の癒着
2. 深指屈筋腱の癒着
3. 側副靭帯の肥厚短縮
4. 指背腱膜の癒着

問題226　69歳の女性。ゴミを出した帰りに自宅前の凍結道路でしりもちをついて転倒した。右股関節部周辺に痛みがあったが、歩くことができたので自宅に帰り朝食の準備に取りかかった。冷蔵庫の野菜室からネギを取るためにしゃがんで立ち上がろうとした際、右股関節部の痛みが強くなり立つことができなくなった。最も考えられるのはどれか。

1. 股関節後方不全脱臼が完全脱臼となった。
2. 大腿骨頸部外転型骨折が内転型骨折となった。
3. 軽度の大腿骨頭すべり症が高度のすべりを起こした。
4. 大腿筋膜張筋による弾発股が一時的な運動制限を起こした。

問題227　1４歳の男子。肥満体型。右膝関節部の痛みを訴えて来所した。はっきりとした原因はなく、1か月位前から遊んでいるときに、膝に痛みを感じるようになった。3日前から膝部や股関節部に痛みが増強し、跛行が著明になってきたと訴える。膝には腫脹や圧痛はみられず炎症症状もないが、下肢を他動運動させると股関節部に運動制限がある。最も考えられるのはどれか。

1. 大腿骨骨肉腫
2. 膝蓋軟骨軟化症
3. 大腿骨骨頭すべり症
4. ペルテス（Perthes）病

問題228　21歳の女性。自宅でコタツから立ち上ろうとしてよろけ、膝関節軽度屈曲位で下腿の外旋運動を強制された。膝関節部に疼痛が出現するとともに患肢荷重および屈伸運動不能となったため来所した。膝関節は軽度屈曲位に弾発性固定され、持続性の疼痛、腫脹および膝外側に骨性の膨隆を認めた。この損傷で誤っているのはどれか。

1. 膝蓋骨高位を認める場合が多い。
2. 脛骨粗面が内方へ偏位している場合が多い。
3. 膝蓋骨骨軟骨骨折の合併がみられる。
4. 自然に整復されて受診する場合が多い。

問題229　14歳の男子。中学入学後、陸上競技を始めた。1か月前から右膝に痛みを感じていたが、練習を休まずに継続していた。症状が悪化し、脛骨粗面の突出が目立ってきたので来所した。この患者に対する指導管理として適切でないのはどれか。

1. 一時的なスポーツ活動の休止
2. 突出部の継続的な圧迫
3. 大腿四頭筋のストレッチング
4. 疼痛部位へのアイシング

問題230　35歳の男性。2か月前から起床後の歩き始めの際、左踵に痛みを感じていた。運動後や長時間の立ち仕事の後に痛みが増強してきたので来所した。腫脹や発赤、感覚異常は特にみられなかったが、図のように足底部で圧痛点を認めた。また、足指を他動的に伸展させると同部位の痛みが再現された。最も考えられるのはどれか。

1. 外脛骨障害
2. 足根管症候群
3. 足底腱膜炎
4. 踵骨骨折